Фолликулит у собак фото


Пиодермия собак – заболевание кожи, характеризующееся гнойным воспалением ее поверхностных или глубоких слоёв. Является вторичным заболеванием и возникает на фоне других проблем с кожным покровом, шерстью, организмом в целом. Пиодермия может возникать у собак любых пород и в любом возрасте, не зависит от пола.

Причины пиодермии у собак

По результатам исследований чаще всего причиной пиодермии является снижение иммунитета, что может произойти после (или во время) переболевания инфекционными/инвазионными/внутренними заболеваниями, а также вследствие изменения типа питания собаки (например, смена корма, перевод с натуральной пищи на готовый корм и наоборот), изменения условий содержания, вследствие перенесённого стресса и по другим причинам. Кроме того, аллергические реакции, паразитарные заболевания, повреждение кожи различными травмирующими факторами, механическое или химическое воздействие часто становятся причинами развития гнойного воспаление кожи у собак. Некоторые породы собак наиболее склонны к развитию пиодермии в силу своих анатомических особенностей, типа шерсти и даже темперамента.
к шерсть, путающаяся в колтуны, которые порой покрывают большую часть кожи животного, кожные складочки по телу и на морде при отсутствии качественного ухода за собакой со стороны владельцев – это зоны риска, особенно в жаркое время года. В складках и под колтунами кожа плохо проветривается и начинает преть, тем самым создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В норме бактерии рода стафилококк могут существовать на коже и при этом не приносят никакого вреда, но при снижении местного иммунитета кожи, стафилококки начинают активно размножаться и в совокупности с другими неблагоприятными факторами приводят к развитию гнойного воспаления кожи – пиодермии.

Именно поэтому при лечении гнойного воспаление кожи наиболее важно выяснить первичные причины заболевания.

Симптомы пиодермии у собак

Чаще всего владельцы собак обращаются в клинику с жалобами на появление у питомца зуда, неприятного запаха от кожи, покраснение и воспаление кожи, появление гнойных выделений на коже. Собака при этом становится нервной, беспокойной, не может найти себе места, грызёт себя, некоторые из них скулят, взвизгивают, и владельцы обращаются с жалобами на то, что собака мешает им спать. При осмотре на приёме врач обычно обнаруживает папулы, пустулы, эпидермальные воротнички. Кожа гиперемирована, утолщена, уплотнена или местами наоборот размягчена, рыхлая. Почти всегда можно заметить признаки механического повреждения кожи, следы от расчесов, активного вылизывания и выгрызания. Кожа покрыта влажной пленочкой, гноем, либо сухой корочкой. Отсутствует или становится значительно более редким шерстный покров, что происходит вследствие расчёсов, выгрызания, трения о предметы.

Виды пиодермии у собак

Кроме разделения пиодермии на поверхностную и глубокую формы, различают:


  • межпальцевую пиодермию (гнойный пододерматит);
  • пиодермию кожных складок;
  • пиодермию мозолей;
  • ювенильный целлюлит щенков;
  • караульный дерматит;
  • свищи, абсцессы;
  • фурункулезы, фолликулиты и др.

Диагностика пиодермии у собак

Для проведения качественной и полноценной диагностики собаку необходимо привести на осмотр в ветеринарную клинику, так как для постановки диагноза требуется использование специального оборудования. На приёме врач собирает анамнез, проводит полный осмотр животного и необходимую инструментальную и лабораторную диагностику. Сбор анамнеза является одним из наиболее важных шагов к постановке диагноза: необходимо выяснить условия содержания и кормления собаки, которые могли спровоцировать возникновение пиодермии.

При проведении диагностики врач делает поверхностные и глубокие соскобы с кожи для исключения кожных паразитических клещей, а также берет мазки-отпечатки, окрашивает их и проводит цитологическое исследование под микроскопом. Для исключения дерматофитии в обязательном порядке проводится ЛЮМ-диагностика с помощью лампы Вуда, микроскопия шерсти и при необходимости забор материала с кожи для проведения дополнительной диагностики в лаборатории.

Часто требуется проведение бак посева с кожи для определения микрофлоры (бактерий обитающих на коже) и подбора антибиотика.

В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо проведение биопсии кожи.

Лечение пиодермии у собак


Адекватную терапию ветеринарный врач назначает только после проведения комплексного обследования животного и выявления всех сопутствующих факторов, осложняющих течение болезни. Схема лечения всегда включает в себя наружные обработки поражённых участков кожи растворами антисептиков и местными ранозаживляющими противовоспалительными/противозудными средствами. При значительных масштабах поражения назначаются ванночки и купания с антисептическими шампунями. Также обычно требуется назначение курса длительной антибиотикотерапии продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. В тяжёлых случаях назначают два вида антибиотиков. Преждевременная отмена антибиотика/уменьшение дозы/нарушение режима введения антибактериальных препаратов при лечении пиодермии может спровоцировать рецидив и усугубление течения заболевания. Также в обязательном порядке назначаются обработки от эктопаразитов (это важный этап лечения пиодермии, и он требуется даже в случаях, если никаких эктопаразитов не было выявлено!). Требуется проанализировать рацион животного и выяснить, насколько вероятна аллергическая реакция на какой-либо из ингредиентов рациона. В некоторых случаях требуется назначение гипоаллергенных диет для исключения пищевой аллергии у пациента.

Прогноз и профилактика пиодермии у собак


Прогноз при пиодермии в большинстве случаев благоприятный при условии выполнения всех предписаний ветеринарного специалиста. К сожалению, на коже могут остаться рубцы, участки алопеции (облысения), участки с изменённой пигментацией.

Конечно же, проще и дешевле профилактировать возникновение заболевания, чем заниматься его лечением. Поэтому важно соблюдать элементарные меры предосторожности, которые смогут обезопасить питомца и сэкономить ваши денежные средства. К таким мерам относятся:

  • правильное кормление. Рацион должен быть полностью сбалансирован, содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Только профессиональные корма супер премиального класса могут обеспечить собаку всеми необходимыми нутриентами. При кормлении питомца пищей домашнего приготовления, нужно следить за качеством используемых продуктов, соблюдать пропорции ингредиентов и регулярно проводить курсы витаминотерапии. Важно помнить, что резкая смена питания может спровоцировать возникновение кожных реакций, поэтому переводя животное с одного корма на другой, делайте это постепенно за 5-6 дней.
  • регулярные обработки всех животных в доме от эктопаразитов. Для этого можно использовать различные средства: спреи, капли на холку, ошейники и др. Также важно регулярно проводить дегельминтизацию всех домашних животных.

  • не допускать контакта своей собаки с явно неблагополучными в плане здоровья.
  • обеспечение качественного ухода за кожей и шерстью собаки, особенно это важно для животных с чувствительной кожей, кожными складками и животных, склонных к развитию различных проблем с кожей. Для ухода используют ветеринарные шампуни, спреи, антисептические растворы для обработки складочек, лосьоны для чистки ушей. И помните, что ни в коем случае нельзя использовать человеческие шампуни для мытья вашего питомца!

Источник: oncovet.ru

Немного о пиодермии

Пиодермия у собак может быть вызвана самыми разными бактериями, но в подавляющем большинстве виновником считаются стафилококки из ряда бацилл, которые практически всегда присутствуют на теле животного. В нормальных условиях стафилококки не представляют особой опасности, но если кожа животного травмирована (ожоги, раны, царапины, потертости и пр.), может развиться воспаление, которое и принято считать пиодермией.

Страдать от бактериального воспаления кожи могут собаки любого возраста, любой породы, однако некоторые подвержены пиодермии больше остальных:

  • Животные с ослабленным иммунитетом (имеющие хронические болезни и авитаминозы, получающие несбалансированное питание, проживающие в неблагоприятных условиях, пожилые или слишком молодые собаки, страдающие от глистов);

  • Особи с проблемной кожей (дерматиты, дерматофития и пр.);
  • Собаки с большим количеством складок на теле (шарпеи, боксеры, бассет-хаунды, мастино неаполитано и пр.);
  • Любимцы, страдающие от обилия внешних кровососов (блох, клещей, вшей), которые буквально продырявливают кожу собаки, впуская в ранки инфекцию;
  • Собаки с гормональными нарушениями (в т.ч. принимающие гормональную терапию);
  • Животные с малой или избыточной физической активностью, в шерсти которых избыток жирового секрета и отмерших кожных чешуек;
  • Собаки, за шерстью и кожей которых недостаточно ухаживают.

Бактериальное воспаление может затрагивать абсолютно любые части тела питомца, в том числе и кожу на конечностях (т.н. межпальцевая пиодермия), но первоочередно страдают участки с нежной кожей и короткой шерстью: мордочка, живот и пах, подмышечные впадины.

По типу пиодермию разделяют на поверхностную, когда поражен только верхний слой кожи, и глубокую, когда кроме самой кожи могут быть затронуты жировая клетчатка и мышцы.

Симптомы болезни кожи

Безусловно, симптомы пиодермии у собак видны невооруженным глазом: красная воспаленная кожа, покрытая множеством папул и пустул, которые содержат гной. Однако такие признаки могут иметь и другие болезни, к примеру, фолликулит или дерматит. Потому рассмотрим и прочие симптомы пиодермии:

  • Неприятный запах, исходящий от кожи животного;
  • Язвы на проблемных участках кожи;
  • Сильный зуд пораженной кожи (собака неистово чешется);
  • Появление перхоти и сухость кожи;
  • Вялость, плохой сон и слабый аппетит.

Диагностика пиодермии

Врач, чтобы как можно скорее начать лечение, осматривает кожные покровы животного, а также в клинике проводит такие исследования:

  • Анализ крови и мочи;
  • Биопсия или соскобы с пораженных участков для определения бактерии, вызвавшей пиодермию;
  • Посевы на выявление чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение пиодермии у собак

Пиодермия – не тот недуг, от которого можно избавиться без обращения к специалисту. Мало того, что врач точно определит возбудителя, так еще и поможет установить причину кожной инфекции (к примеру, «виновниками» пиодермии могут оказаться недолеченный аллергический дерматит или демодекоз).

Как только будет установлен точный диагноз, можно будет начать терапию. Лечение пиодермии у собак обычно выглядит таким образом:

  1. Стрижка шерсти вокруг пораженных участков кожи;
  2. Мытье со спецшампунями (дважды-трижды в неделю), в чьем составе Хлоргексидин или Бензоилпероксид (к примеру, «Globalvet Chlorohexidine», «Urban Dog 01», «DAVIS» или др.);
  3. Противомикробная обработка после мытья (средства «Йодез», «Вединол», «Зоодерм» или обычная зеленка);
  4. Введение антибиотиков по усмотрению специалиста (часто применяют «Амоксиклав», «Байтрил», «Линкомицин», «Тилозин»);
  5. Иммунотерапия и укрепление организма («Спленин», «Гамавит», «Фоспренил» и пр.).

Профилактика пиодермии

Бактериальная пиодермия – болезнь коварная, которая нередко даже после излечение возвращается снова. Владельцам следует придерживаться таких правил, чтобы минимизировать риск повторного возвращения недуга:

  1. Хороший уход за кожей и шерстью животного. Песика придется купать периодически антибактериальными шампунями, а также хотя бы еженедельно вычесывать старую шерстку, лапки после каждого посещения улицы понадобится осматривать на предмет повреждения и мыть. Если у животного на теле имеются кожные складочки, им потребуется уделять дополнительное внимание с помощью ежедневных протирок Хлоргексидином. Длинношерстных собак в жару уместно стричь, дабы уменьшить риск развития инфекции;
  2. Правильное кормление качественными готовыми кормами или натуральной пищей, большая часть из которой – это мясо;
  3. Периодический (обычно 2 раза в год) прием витаминов;
  4. Создание благоприятных условий в виде проживания в сухом и теплом помещении;
  5. Контроль над здоровьем и немедленное обращение к ветеринару, если животное чувствует себя неважно;
  6. Проведение профилактических мер, чтобы обезопасить собаку от паразитов плюс вакцинация;
  7. Внимание к любым ранкам на поверхности тела собаки, а также их своевременная обработка перекисью водорода или зеленкой (или прочими средствами, препятствующими инфекции);
  8. Отсутствие чрезмерных силовых нагрузок, но обязательные разумные занятия с собакой на воздухе.

Источник: DogCatFan.com

Бактериальный фолликулит у собак / Canine bacterial folliculitis
Еще фото

Автор (ы):  А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член ESVD, Санкт-Петербург / A. Gerke, DVM, PhD, Member of the ESVD, St.-Petersburg
Журнал:  №4 — 2015

УДК 619:616.594.1-002:636.7

Ключевые слова: собака, фолликулит у собак, мультирезистентные бактерии

Key words: dog, canine folliculitis, multidrug-resistant bacteria

Сокращения: MRSP – Staphylococcus pseudintermedius со множественной резистентностью, MRSA – Staphylococcus aureus со множественной резистентностью  

Аннотация

Фолликулит – распространенная болезнь кожи у собак, чаще связанная с вторичной бактериальной инфекцией.
инически фолликулит может проявляться папулами, пустулами, корочками, эпидермальными воротничками, шелушением и алопецией. Бактериальный фолликулит у собак чаще всего вызван Staphylococcus pseudintermedius. Для лечения фолликулита регулярно используют системные антибиотики, такие как амоксициллин-клавуланат, цефалексин, клиндамицин, энрофлоксацин и цефовецин. Инфекция кожи является следствием нарушения иммунитета, изменений кожного барьера и наличием основного заболевания, которое не всегда удается выявить и устранить. Таким образом, фолликулит часто рецидивирует и возникает необходимость повторного лечения. Появление ряда устойчивых бактерий, в частности метициллин-устойчивого Staphylococcus pseudintermedius (MRSP), привело к необходимости выбора оптимального подхода к собакам с бактериальным фолликулитом, чтобы снизить вероятность выработки лекарственной резистентности у бактерий, влияющих на здоровье животных и человека.

Summary

Canine folliculitis is a frequent, usually attributable to secondary bacterial infection of the skin. Symptoms of folliculitis can include papules, pustules, crusts, collarettes, scaling, and alopecia. Bacterial folliculitis in dogs is usually caused by Staphylococcus pseudintermedius and routinely treated with systemic antimicrobial agents. Agents most frequently prescribed were amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, enrofloxacin and cefovecin. Infection is a consequence of reduced immunity associated with alterations of the skin barrier and underlying diseases that may be difficult to diagnose and resolve; thus, folliculitis is frequently recurrent and repeated treatment is necessary. The emergence of multi-resistant bacteria, particularly methicillin-resistant S. pseudintermedius (MRSP), led to the necessity of choosing the optimal approach to the dogs with bacterial folliculitis, to reduce selection of multidrug-resistant bacteria affecting animal and human health.

Фолликулит – это воспаление волосяного фолликула. Причинами фолликулита могут быть бактерии, паразиты (в частности клещи рода Demodex), грибы-дерматофиты, иммунные факторы. Данная статья посвящена бактериальному фолликулиту, как самому частому проявлению пиодермии у собак.

Этиология бактериального фолликулита

В большинстве случаев поверхностный бактериальный фолликулит вызван Staphylococcus pseudintermedius, который является бактерией-оппортунистом, в норме обитающим на коже большинства собак [10]. Реже причиной поверхностного бактериального фолликулита является золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, а также коагулазо-вариабельные штаммы Staphylococcus schleiferi [3, 6]. У некоторых собак с иммуносупрессией, например, на фоне приема гормональных препаратов или химиотерапии в развитии воспаления волосяных фолликулов участвует ассоциация микроорганизмов. Так, с пораженной кожи собак были выявлены одновременно со стафилококками и β-гемолитические стрептококки (Streptococcus canis, Streptococcus agalactiae) [5]. Реже причиной фолликулита могут быть и грамотрицательные бактерии, в частности – Pseudomonas aeruginosa. Синегнойная палочка может быть первичным и единственным возбудителем, а также присутствовать в ассоциации с другими бактериями, в том числе стафилококками, β-гемолитическими Streptococcus sp., Enterobacter sp., Escherichia coli [9].

Предрасполагающие и сопутствующие факторы

На коже здоровой собаки присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Бактерии могут проникать внутрь волосяного фолликула и вызывать воспаление при нарушении кожного барьера и сопутствующей иммуносупрессии. Причинами этого чаще всего являются аллергии (блошиный аллергический дерматит, пищевые и непищевые аллергии), реже эндокринопатии (гипотиреоз, гиперадренокортицизм, алопеция Х), а также прочие болезни, приводящие к нарушению кожного барьера (листовидная пузырчатка, аденит сальных желез, витамин А-зависимый дерматоз, демодекоз и др.) [2]. Особенно предрасположены к бактериальному фолликулиту собаки-аллергики, при этом развитие кожной инфекции в значительной степени усиливает зуд, который слабо корректируется повышением дозы/ кратности кортикостероида. По опыту автора, зуд при пиодермии у собак-аллергиков может усиливаться и на фоне приема оклацитиниба. В одном исследовании 63% собак с бактериальным фолликулитом были атопиками. Контроль зуда и воспаления при помощи повышения дозы кортикостероидов или циклоспорина у этих пациентов, по-видимому, способствовал вторичной бактериальной инфекции [2]. Нередко одним из факторов, способствующих развитию фолликулита, является аллергия на укусы блох [14].

Обструкция устья фолликула на фоне нарушения кератинизации, демодекоза, дерматофии также часто осложняется бактериальным фолликулитом. Фолликулярная обструкция может наблюдаться как при генерализованной себорее, так и при локальных проявлениях нарушения кератинизации (множественные комедоны у собак некоторых пород), адените сальных желез, фолликулярных дисплазиях. Собаки с себореей вследствие нарушений кератинизации также склонны к фолликулиту, поскольку на коже таких животных, как правило, обитает большее число микроорганизмов, чем на здоровой коже («бактериальная колонизация») [14]. Сочетание бактериального перероста с дефектом липидного слоя и нарушениями системы «самоочищения» фолликула, а также зуд из-за «сухости» кожи приводят к развитию инфекции в волосяном фолликуле. При эффективной антибактериальной терапии шелушение, как правило, прекращается. Если признаки себореи остаются спустя 2-3 недели от начала терапии, целесообразно проведение дополнительного обследования на предмет выяснения первичных причин себореи.

Наиболее частыми метаболическими факторами, способствующими развитию бактериального фолликулита, являются гипотиреоз и гиперадренокортицизм (ятрогенный и спонтанный).

Редкими первичными причинами могут быть наследственные иммунодефициты, такие как:

• циклический гемопоэз у колли, померанских шпицев и кокер-спаниелей;

• гранулоцитопатия у доберманов, ирландских сеттеров, веймарских легавых;

• селективная недостаточность секреции IgA;

• временная гипогаммаглобулинемия;

• комбинированный В- и Т-клеточный иммунодефицит у бассет-хаундов, вельш-корги кардиганов;

• нейтропения ротвейлеров, связанная с дефицитом гранулоцитарного колониестимулирующего фактора [14].

К сопутствующим факторам стоит также отнести нарушение липидной пленки, снижение количества внутриклеточных липидов, истончение рогового слоя, повышение рН кожи. Нередко возникновению и распространению фолликулита способствует стрижка и тримминг, агрессивное мытье собаки с вычесыванием против роста шерсти, купание в природных водоемах, прием кортикостероидов.

К сожалению, зачастую причину выяснить не удается. В случаях, когда не удается взять под контроль первичную причину, фолликулит нередко рецидивирует, а в связи с риском развития резистентности у бактерий, в случае рецидива лечение может быть затруднительным.

Клинические признаки

Характерными проявлениями бактериального фолликулита являются:

• эритематозные папулы и пустулы, как правило, ориентированные вокруг стержня волоса;

• корочки;

• спонтанная многоочаговая алопеция (у собак короткошерстных пород множественные бесшерстные участки создают эффект «изъеденного молью» шерстного покрова);

• нарушение пигментации (как гипо-, так и гиперпигментация).

Зуд не является характерным признаком фолликулита, однако может присутствовать у животных с сопутствующими аллергическими заболеваниями и себореей. У одного животного могут присутствовать несколько видов поражений одновременно. Клинические признаки не зависят от того, каким видом стафилококков вызван фолликулит [10].

В случаях, когда причиной воспаления является синегнойная палочка, характерно острое течение болезни (от нескольких часов), болезненность, особенно в случае локализации поражений в области спины, быстрое прогрессирование поражений от мелких папул до геморрагических булл с образованием геморрагических корочек. При этом, как правило, не отмечают никаких предшествующих кожных поражений. Пиодермия, вызванная синегнойной палочкой, может сопровождаться нарушением общего состояния (угнетение, анорексия) [9].

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев, диагностика бактериального фолликулита основывается на анализе клинических данных и результатах цитологии. Поверхностный бактериальный фолликулит следует отличать от других воспалительных заболеваний волосяного фолликула, главным образом от дерматомикозов и демодекоза. Для исключения демодекоза проводится микроскопия глубоких соскобов кожи. Микологическое исследование включает осмотр в лучах лампы Вуда, прямую микроскопию для выявления артроспор дерматофитов, в сомнительных случаях – посев на среду Сабуро и селективные среды для получения грибковой культуры. Такое тестирование рекомендуется, когда история болезни и клинические признаки нетипичны, или фолликулит не поддается стандартному антимикробному лечению [10].

Стерильные гнойничковые заболевания (например, листовидная пузырчатка, стерильный панникулит или эозинофильные пустулезные дерматозы) достаточно редки, дифференцируются на основе цитологии (недегенеративные лейкоциты, отсутствие бактерий, аканто-литические клетки), бактериологии (отсутствие бактериального роста в содержимом невскрывшихся пустул), гистопатологии и отсутствия реакции на антимикробную терапию [8].

Поскольку бактериальный фолликулит в большинстве случаев является вторичным и развивается на фоне иммуносупрессии, необходимо приложить усилия, чтобы диагностировать и брать под контроль первичную причину.

Цитологическая диагностика

Для цитологического исследования предпочтительно вскрыть пустулу иглой или кончиком скальпеля, появившийся экссудат распределить тонким слоем по предмет­ному стеклу. Если присутствуют только корочки, материал для цитологии отбирают, аккуратно приподняв край корочки. Можно также сделать глубокий соскоб скальпелем по границе эпидермального воротничка или папулы. Предметное стекло с нанесенным материалом просушивают и окрашивают экспресс-красками (Диффквик, Лейкодиф и др.) или гематологическими методами (по Май-Грюнвальду или Романовскому-Гимзе).

При микроскопии обращают внимание на микрофлору (палочки и скопления или цепочки из кокков размером 0,5-2 мкм) и клеточную реакцию, в частности на нейтрофильную инфильтрацию и наличие лейкоцитов с фагоцитированными бактериями. Нередко при бактериальном фолликулите присутствует смешанная по­пуляция микроорганизмов (например, одновременно несколько видов кокков и палочек).

Бактериология и определение чувствительности к антибиотикам

Проведение культивирования при первичном приеме, как правило, не проводится, поскольку в развитии фолликулита участвует гетерогенная популяция мик­роорганизмов, конкурирующих на питательной среде. Поэтому при первичном исследовании часто удается выявить только комменсалы. С другой стороны, коло­низация MRSP может сохраняться некоторое время после лечения MRSP инфекций, а также MRSP может быть выделен от собак, находящихся в контакте с MRSP-инфицированными животными, поэтому проведение бактериологии у клинически здоровых собак нецелесообразно [2, 10]. На фоне антибактериального лечения, напротив, проведение посева позволит выявить устойчивые микроорганизмы [2].

Проведение посева рекомендуется при рецидивирующем фолликулите и имеет особое значение в следующих случаях [10]:

• за две недели лечения наблюдается уменьшение площади поражений менее, чем на 50%;

• новые папулы и пустулы продолжают появляться после двух недель терапии;

• наличие признаков инфекции после 6 недель терапии, при этом внутриклеточные бактерии продолжают присутствовать в цитологии;

• есть история предшествующего безуспешного лечения рядом антибиотиков;

• ранее была подтверждена инфекция с множественной устойчивостью у другого животного в этой семье;

• обнаружение палочек в цитологии.

Отбор проб для получения бактериальной культуры и определения чувствительности не зависит от текущего использования местного или системного антибиотика, поскольку на сегодняшний день не существует никаких опубликованных данных, доказывающих, что использование антибиотиков оказывает существенное влияние на результаты бактериологии [10].

Предпочтительными поражениями для отбора проб на бактериологию являются пустулы, а при их отсутствии образцы могут быть получены из-под корочек, эпидермальных воротничков и папул. Методы сбора образцов приведены в таблице 1.

В случае выявления культуры стафилококков, рекомендуется определение чувствительности к следующим антибиотикам: эритромицин, клиндамицин, тетрацик­лин (для тестирования чувствительности к доксициклину), триметоприм-сульфаметоксазол, гентамицин, цефалотин (или цефазолин, представляющий цефалоспорины первого поколения), цефподоксим (представляющий цефалоспорины третьего поколения), амоксициллин-клавуланат, оксациллин (метициллин) и энрофлоксацин (для тестирования восприимчивости к фторхинолонам). Если выявлена устойчивость к эритромицину, устойчивость к клиндамицину является весьма вероятной. Дополнительные антибиотики, рекомендованные для лечения инфекции, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками, включают амикацин, хлорамфеникол, миноциклин и рифампицин [10].

При выявлении синегнойной палочки P. aeruginosa рекомендуется определение чувствительности к триметоприму/сульфадиазину, энрофлоксацину, тикарциллину, неомицину, гентамицину, амикацину – поскольку к этим антибиотикам наиболее часто была зарегистрирована устойчивость. У собак, ранее получавших фторхинолоны, необходимо исключить устойчивость к энрофлоксацину, орбифлоксацину, ципрофлоксацину и норфлоксацину [9].

Лаборатории клинической микробиологии должны выполнять специфические биохимические тесты или использовать методы молекулярного анализа, чтобы определить вид коагулазо-положительных стафилококков. Это важно по двум причинам:

а) оценка результатов чувствительности к оксациллину различается для S. aureus и «ветеринарных» коагулазо-положительных стафилококков (S. pseudintermedius, S. schleiferi и т.д.);

б) потенциальный риск для человека в случаях выявления S. aureus. Автоматизированные системы, применяемые в медицине, не всегда надежны для ветеринарии, поэтому следует интерпретировать результат анализа с осторожностью, принимая во внимание цитологию и историю болезни пациента [1].

Лечение

Традиционно при бактериальном фолликулите назначают эмпирически рекомендованные антибиотики дерматологическим курсом, однако, в связи с ростом числа мультирезистентных микроорганизмов этот подход не всегда оправдан. Факторы, которые влияют на выбор лечебной тактики, в дополнение к оценке устойчивости к противомикробным препаратам включают в себя распространенность поражений, особенности шерстного покрова, темперамента собаки, сопутствующие заболевания. На эффективность выбранной терапии также оказывает существенное влияние возмож­ность владельца выполнять предписанную системную и местную терапию [10].

Поскольку в эпидермисе практически отсутствуют кровеносные сосуды, а роговой слой кожи является серьезным препятствием для проникновения препаратов в волосяной фолликул, лечение инфекций кожи представляет значительные трудности. Выбор системного антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, возможности владельца, уровня безопасности, стоимости, распространенности мультирезистентных стафилококков в данной местности. Рабочая группа Международного общества по инфекционным болезням животных-компаньонов разработала «Руководство по лечению инфекций кожи у собак» (2014). Исследователями был разработан следующий подход к собакам с бактериальным фолликулитом (Табл. 2):

Группа 1 – антибиотики, которые могут быть использованы для эмпирической терапии в случаях, когда риск для развития резистентности маловероятен (см. показания для бактериальной культуры выше).

Группа 2 – антибиотики, которые могут быть выбраны, когда назначение препарата первой группы в сочетании со средствами для местного применения не дало клинических улучшений в течение двух недель, или когда в результате бактериологического исследования была определена чувствительность к антибиотикам этой группы.

Группа 3 – использование препаратов этого списка не рекомендуется в рутинной практике. В случаях, когда планируется назначение этих антибиотиков, Международное общество по инфекционным болезням животных-компаньонов рекомендует передать такого пациента на консультацию специалисту [10].

Предлагаемые дозы антибактериальных препаратов для системной терапии поверхностного бактериального фолликулита у собак в большинстве случаев, вызванном S. pseudintermedius, приведены в таблице 3.

Эмпирическая антибактериальная терапия проводится, по крайней мере, в течение двух недель, после чего оценивают клиническое состояние собаки. В случае значимых улучшений данное лечение продолжают минимум неделю после ремиссии [13]. Как правило, курс антибиотикотерапии при бактериальном фолликулите у собак составляет не менее 3-6 недель [14]. В случае отсутствия улучшений или при выявлении новых поражений проводится повторное цитологическое исследование. Если в цитологических препаратах наблюдается картина пиодермии, рекомендуется проведение бактериологии и смена антибиотика. Также стоит уделить внимание местной терапии и выявлению первичных причин фолликулита (аллергии, эндокринопатии и др.) [10].

В связи с появлением штаммов стафилококков с множественной устойчивостью, использование местной терапии становится актуальным для лечения бактериальных инфекций кожи [12]. Местная терапия позволяет снизить количество бактерий в инфицированной области и удалить дебрис, что позволяет сократить сроки лечения (без или в сочетании с системной терапией). Очищение кожи важно, поскольку дебрис является резервуаром для микроорганизмов и частично инактивирует препараты, используемые для топикальной терапии. Благодаря бактерицидному эффекту местных препаратов, устойчивость к высокой концентрации антисептиков и используемых топикально антибиотиков вырабатывается редко [11]. Наиболее часто при лечении бактериального фолликулита используют ряд топикальных антибиотиков (фузидиевую кислоту, мупироцин, бацитрацин, гентамицин, полимиксин В, тиострептон и др.) и шампуни, гели, кремы, лосьоны, содержащие антисептики в бактерицидной концентра­ции (хлоргексидин, перекись бензоила, повидон-йод, этиллактат).

Бензоила пероксид в виде 5% геля (например, медицинский гель Базирон АС, — прим. автора) и ветеринарных шампуней оказывает антисептическое действие, «промывает» волосяные фолликулы, однако может вызывать раздражение и усиливать шелушение. При фолликулите оправдано использование лечебных шампуней, содержащих перекись бензоила, хлоргексидин или этиллактат. Для собак с «чувствительной» кожей лучше отдать предпочтение шампуню с хлоргексидином или этиллактатом. Необходимо учитывать, что для эффективного воздействия шампуня необходим контакт с кожей животного в течение 10-15 минут. В большинстве случаев рекомендуется мыть собаку с антибактериальным шампунем каждые 2-7 дней [10, 14].

В отличие от антисептиков местные препараты, содержащие антибиотики, как правило, не оказывают раздражающего действия. При выборе местных антибиотиков учитывают следующее: 1) при лечении фолликулита, вызванного стафилококками, наиболее эффективны мупироцин и фузидиевая кислота; 2) мупироцин практически неактивен в отношении грамотрицательных бактерий; 3) неомицин может быть неэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов и высок риск развития аллергической реакции; 4) полимиксин-В и бацитрацин в комбинации могут быть эффективны как при грамположительной, так и при грамотрицательной инфекции, однако гнойный экссудат нейтрализует эти препараты [14].

В целом, местная терапия полезна для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом. Для лечения собак с бактериальным фолликулитом, как правило, целесообразно сочетание местной и системной антибактериальной терапии. Местная терапия в монорежиме (без системного антибиотика) рекомендуется в следующих случаях:

1) только локализованные поражения;

2) на ранних этапах развития фолликулита;

3) чтобы помочь предотвратить рецидив в процессе диагностики основного заболевания (аллергия, эндокринопатия) [10].

Профилактика бактериального фолликулита у собак и меры инфекционного контроля

Наиболее эффективной мерой для предотвращения рецидива бактериального фолликулита является выявление и контроль причин, его вызвавших. Поскольку лечение бактериального фолликулита достаточно длительное, решающее значение для предупреждения рецидива является недопущение преждевременного прерывания курса лечения. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами, насколько это возможно, чтобы способствовать эффективному выполнению назначений. В случае рецидива, необходимо представить владельцам план диагностики для выявления основного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатии и т.д.), контроль которого позволит уменьшить использование антибиотиков и снизить вероятность появления резистентных инфекций [10]. Ранее использовали антибиотики для «профилактики» фолликулита и предотвращения рецидива в режиме пульстерапии (прерывистое введение терапевтических доз антибиотика) и непрерывной терапии в субтерапевтической дозировке [4]. На данный момент выяснили, что такое «профилактическое» использование антибиотиков ведет к развитию мультирезистентности у микроорганизмов, поэтому использование этих протоколов не рекомендуется [10].

Существует потенциальный риск передачи гена устойчивости mecA у Staphylococcus с возможным развитием респираторных инфекций у людей, находящихся в контакте с собаками с пиодермией, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками. По данным исследования, на слизистой верхних дыхательных путей у владельцев собак были обнаружены стафилококки, являющиеся причиной пиодермии их питомцев. При этом после выздоровления собак эти микробы не были обнаружены ни у собак, ни у людей [7]. В связи с этим, для минимизации риска передачи инфекции восприимчивым лицам (например, людям, получающим иммуносупрессивную терапию) желательно ограничить контакт с больными животными. Владельцы собак и персонал ветеринарных клиник должны соблюдать правила гигиены (использование перчаток, мытье и дезинфекцию рук и предметов ухода за больным животным и т.п.) [20].

Литература

1. Bannoehr J., Guardabassi L. Staphylococcus pseudintermedius in the dog: taxonomy, diagnostics, ecology, epidemiology and pathogenicity // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23, P. 253-266.

2. Beck K.M., Waisglass S.E., Dick H.L., Weese J.S. Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) from skin and carriage sites of dogs after treatment of their meticillin-resistant or meticillin-sensitive staphylococcal pyoderma // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23 (4), P. 369-375.

3. Cain C.L., Morris D.O., O’Shea K. Genotypic relatedness and phenotypic characterization of Staphylococcus schleiferi subspecies in clinical samples from dogs // American Journal Veterinary Research, 2011, Vol. 72, P. 96-102.

4. Carlotti D.N., Jasmin P., Gardey L. Evaluation of cephalexin intermittent therapy (weekend therapy) in the control of recurrent idiopathic pyoderma in dogs: a randomized, double-blinded, placebo-controlled study // In: Hillier A., Foster A.P., Kwochka K.W. Advances in Veterinary Dermatology. Vol. 5. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, P. 137-146.

5. Fortin M., Higgins R. Mixed infection associated with a group B Streptococcus in a dog // The Canadian Veterinary Journal, 2001, Vol. 42 (9), P. 730.

6. Frank L.A., Kania S.A., Hnilic K.A. et al. Isolation of Staphylococcus schleiferi from dogs with pyoderma // Journal of American Veterinary Medicine Association, 2003, Vol. 222, P. 451-454.

7. Frank L.A., Kania S.A., Kirzeder E.M., Eberlein L.C., Bemis D.A. Risk of colonization or gene transfer to owners of dogs with meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius // Veterinary Dermatology, 2009, Vol. 20, P. 496-501.

8. Gross T.H.L., Stannard A.A., Yager J.A. An anatomical classification of folliculitis // Veterinary Dermatology, 1997, Vol. 8, P. 147-156.

9. Hillier A., Alcorn J.R., Cole L.K., Kowalski JJ. Pyoderma caused by Pseudomonas aeruginosa infection in dogs: 20 cases // Veterinary Dermatology, 2006, Vol. 17, P. 432-439.

10. Hillier A., Lloyd D.H., Weese J.S., Blondeau J.M., Boothe D., Bre-itschwerdt E., Guardabassi L., Papich M.G., Rankin Sh., Turnidge J.D., Sykes J.E. Guidelines for the diagnosis and antimicrobial therapy of canine superficial bacterial folliculitis (Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases) // Veterinary Dermatology, 2014, Vol. 25, P. 163-243.

11. Loeffler A., Baines S., Toleman M. In vitro activity of fusidic acid and mupirocin against coagulase-positive staphylococci from pets // Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2008, Vol. 62, P. 1301-1304.

12. Loeffler A., Linek M., Moodley A. First report of multiresistant, mecA-positive Staphylococcus intermedius in Europe: 12 cases from a veterinary dermatology referral clinic in Germany // Veterinary Dermatology, 2007, Vol. 18, P. 412-421.

13. Miller W.H., Griffin C.E., Campbell K.L. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th edition. St.-Louis, MO: Elsevier, 2013.

14. Scott D.W., Miller Jr., W.H. & Griffin, C.E. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th edition. Saunders, W.B., Philadelphia, 2001.

15. Short J., Zabel S., Cook C., Schmeitzel L. Adverse events associated with chloramphenicol use in dogs: a retrospective study (2007-2013) // Veterinary Record, 2014, Vol. 75(21), P. 537.

16. Stegemann M.R., Sherington J., Blanchlower S. Pharma-cokinetics and pharmacodynamics of cefovecin in dogs // Journal of Veterinary Pharmacology & Therapy, 2006, Vol. 29, P. 501-511.

17. Summers J.F., Hendricks A., Brodbelt D.C. Prescribing practices of primary-care veterinary practitioners in dogs diagnosed with bacterial pyoderma // Biomed Central Veterinary Recommendation, 2014, Vol. 10, P. 240.

18. Summers J.F., Brodbelt D.C., Forsythe P.J. et al. The effectiveness of systemic antimicrobial treatment in canine superficial and deep pyoderma: a systematic review // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23, P. 305-327.

19. Taconelli E., De Angelis G., Cataldo M.A. et al. Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis // Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2008, Vol. 61, P. 26-38.

20. Weese J.S. Staphylococcal control in the veterinary hospital // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23, P. 292-298.

21. White S.D., Brown A.E., Chapman P.L. et al. Evaluation of aerobic bacteriologic culture of epidermal collarets specimens in dogs with superficial pyoderma // Journal of American Veteri­nary Medicine Association, 2005, Vol. 226, P. 904-908.

Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото Фолликулит у собак фото
Назад в раздел

Источник: vetpharma.org

Описание и причины

Поверхностный бактериальный фолликулит – широко распространенное инфекционное заболевание кожи собак, ограниченное поверхностной частью и волосяными фолликулами. В условиях нашей реальности, поверхностный бактериальный фолликулит часто определяется как поверхностная пиодермия, может определяться как бактериальная инфекция волосяных фолликулов и прилегающих фолликулов. В данном тексте поверхностный бактериальный фолликулит и поверхностная пиодермия используются как синонимы.

Основным возбудителем поверхностного бактериального фолликулита является S. pseudintermedius, но, заболевание может не ограничиваться только этим возбудителем, в процесс могут вовлекаться другие виды стафилококков и бактерий. Staphylococcus intermedius (pseudointermedius), является нормальным симбионтом кожных покровов, и бурное его развитие отмечается при различных повреждениях дермы, эпидермиса и волосяных фолликул. Другими вероятными возбудителями поверхностной пиодермии могут служить такие бактерии как: Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus xylosis, Micrococcus spp., грамм отрицательные аэробы, Streptococcus spp., Bacillus spp., различные виды анаэробов.

Размножение и развитие микроорганизмов при поверхностной пиодермии всегда вторично к какому либо подлежащему процессу. Бактерии активизируются при нарушении целостности кожи различной этиологии, примерами пусковых факторов могут служить следующие патологии: локальные травмы; различные раздражающие кожу факторы (пр. купание с неподходящими шампунями; недостаточный груминг и котаминация с загрязненной шерстью; нарушения кератинизации (пр. себорея); различные паразитарные инфекции (чаще демодекоз собак); аллергические поражения кожи (АБД, атопия, пищевая аллергия); эндокринные заболевания кожи (пр. синдром Кушинга, гипотиреоз); различные нарушения в волосяных фолликулах (пр. фолликулярные дистрофии); иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, прогестагены, цитотоксические препараты); иммуноопосредованные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Если сказать в общих чертах, многие кожные заболевания сопровождаются присоединением поверхностного бактериального фолликулита, и по частоте встречаемости у собак – поверхностная пиодермия занимает одно из ведущих мест. В отличии от собак, данный дерматоз крайне редко регистрируется у кошек. Поверхностный бактериальный фолликулит может прогрессировать до развития глубокого фолликулита, фурункулеза и даже до целлюлита.

Поверхностная пиодермия может сопровождаться зудом или протекать без него. До сих пор не определено, почему именно развивается зуд и заболевание может быть разделено на две формы. Зудящая и не зудящая форма (тип) поверхностного бактериального фолликулита имеют сходные клинические симптомы, аналогичные патоморфологические изменения и одинаковый уровень антистафилококковых IgE антител, единственное различие – наличие или отсутствие зуда. Ряд случаев развития зуда отмечается по причине реакции гиперчувствительности к бактериям и именуется как зудящая поверхностная пиодермия.

Клинические признаки

Поверхностная пиодермия не имеет специфического паттерна распространения и характерных клинических признаков, локализация поражений во многом зависит от подлежащих причин. При наружных травмах кожи (пр. лацерация, блохи), кожная инфекция обычно локализуется в зоне травмы. При подлежащих причинах в виде системных заболеваний, поверхностный бактериальный фолликулит имеет тенденцию к распространению по значительной поверхности тела животного. Со временем, инфекция имеет тенденцию к прогрессу и распространению на значительные участки тела, особенно при наличии зуда. В хронических случаях, может быть вовлечена большая часть кожи.

Первичный признаки поверхностного бактериального фолликулита – воспалительные папулы или пустулы с торчащим по середине стержнем волоса (воспаление волосяного фолликула). У длинношерстных животных начальные папулы трудно оценить без удаления волоса, у животных с короткой шерстью первые признаки поверхностной пиодермии заключаются во взъерошенности шерстного покрова в зоне поражения, при этом малые группы волос формируют пучки и приподнимаются над поверхностью. Ранние изменения у короткошерстных собак могут быть ошибочно приняты за крапивницу.

Со временем, по причине инфекционного воспаления фолликула – волос выпадает, после чего остаются множественные малые зоны алопеции. У собак со светлым шерстным покровом можно отметить признаки воспаления кожи (пр. краснота), у животных с темной шерстью и кожей – безволосые участки выглядят нереактивными. При дальнейшем развитии поверхностной пиодермии, зоны алопеции увеличиваются в размере и внешне можно различить характерные признаки – вид поеденный молью. Прилегающие поражения могут сливаться и формировать значительные зоны воспаленной кожи, что может быть принято за дерматофитозы и некоторые другие кожные заболевания.

Типичные пустулы обнаруживаются не всегда, потому как данные поражения у кошек и собак быстро проходят, особенно при наличии зуда. Чаще часто регистрируются фолликулярные папулы различного размера с корками или без них, эпидермальные воротнички, гиперпигментацию, экскориацию и алопецию. Кольцеобразные зоны алопеции, эритема, чешуйки, корки и гиперпигментация также именуемые как бычий глаз или поражения цели – еще один характерный признак поверхностной пиодермии, но следует помнить, что множество везикулярных и высоко воспалительных процессов начинающихся из точки (пр. импетиго, листовидная пузырчатка) и они могут приводить к формированию сходных циркулярным поражений.

У английских бульдогов течение поверхностного бактериального фолликулита выделяют уникальные клинические признаки, при этом отмечается формирование инфицированных зон без волос и с гиперкератозом, воспаление при этом выражено минимально. Также, индивидуальное течение поверхностной пиодермии отмечено у далматинцев – в зоне фолликулита, волос может окрашиваться в бронзовый цвет. Колли и шелти могут иметь большие, приблизительно симметричные зоны алопеции на теле, напоминающие эндокринные алопеции, тщательное наблюдение краев зон потери волоса выявляет эритему, чешуйки и эпидермальные воротнички.

У собак с длинной шерстью, поверхностная пиодермия более скрыта, особенно в тех случаях, когда нет зуда. Первичные папулы и пустулы замаскированы длинной шерстью, и первыми признаками часто служит потеря блеска волос в зонах поражения а также зоны повышенной линьки. Достаточно часто у длинношерстных собак отмечается себорея, но ее может и не быть. При прогрессе пиодермии — характерно нарастание гипотрихоза. Повышенная потеря волос помогает ветеринару распознать подлежащий процесс.

У кошек, поверхностный бактериальный фолликулит возникает крайне редко, при его появлении характерно формирование папуллярной сыпи с корками (милиарные дерматит), который клинически неразличим от других корковых папуллярных поражений. У части кошек отмечают круговые зоны алопеции, чешуйки и корки на голове и шее, которые чаще развиваются по причине дерматофитоза или демодекоза.

Диагностика

Характерные признаки поверхностной пиодермии у собак позволяет поставить предварительный диагноз высокой степени вероятности. Всегда следует помнить, что поверхностный бактериальный фолликулит в большинстве случаев вторичен, и следует уделять тщательное внимание подлежащим причинам. Подтверждение диагноза осуществляется при цитологическом исследовании, в экссудате должны содержаться кокки, нейтрофилы в различных стадиях дегенерации и наиболее важно – доказательства фагоцитоза.

В случае отрицательных результатов цитологического исследования, но характерных для бактериального фолликулита признаков – показано патоморфологическое исследование биопататов кожи. Гистопатология при поверхностной пиодермии выявляет нейтрофильный экссудат в волосяных фолликулах (гнойный люминальный фолликулит) ± бактерии. В хронических случаях, патоморфологическое исследование часто определяет поверхностных гнойный интерстициальный дерматит, перифолликулит, перифолликулярный фиброз и/или интраэпидермальные нейтрофильные микроабсцессы. При фолликулите английский бульдогов, преобладающее повреждение – выраженный фолликулярный и поверхностный гиперкератоз, папилломатоз и интерстициальное периаднексальное воспаление.

Всегда следует помнить о возможных подлежащих причинах пиодермии, и диагностика не останавливаются только на обнаружении стафилококкового фолликулита, наиболее важный вопрос – «почему развилась кожная инфекция». Для исключения общих причин поверхностной пиодермии используются соскобы кожи и культуральное исследование на дерматофитозы.

При хронической инфекции – поиски подлежащих причин минимальны, вначале проводится попытка контроля инфекции и только затем врач возвращается к пересмотру истории болезни и попыткам диагностики стартовых механизмов. В ряде случаев, только контроль инфекции ведет к выздоровлению животного, и поверхностный бактериальный фолликулит больше не возвращается (временные причины пиодермии).

Если у животных неинфицированная кожа абнормальна или если пиодерма возвращается в течение 3 месяцев после окончания лечения, следует проводить различные диагностические тесты и искать первопричину (подлежащее заболевание) для предотвращения будущих рецидивов.

Лечение

Поверхностный фолликулит у иммунологически нормальных животных быстро разрешается с типичным курсом лечения в 21-28 дней (системная антибактериальная терапия ± местное лечение). В случае рецидива инфекции, либо задержки выздоровления, может потребоваться более длительный курс.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник: balakovo-vet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.