Наркоз для собак


Многие владельцы собак, услышав от ветеринара, что их питомцам (больным или вполне здоровым) необходим наркоз для проведения какой-либо медицинской манипуляции, сталкиваются с непростой ситуацией. Далеко не все знают об особенностях такой процедуры. Одни очень пугаются и нередко отказываются от помощи ветеринара, другие излишне легкомысленно относятся к этой сложной процедуре.

Состояние организма, при котором собака утрачивает любого рода чувствительность, называют наркозом. В ветеринарной практике сегодня он используется довольно часто. И проведение этой процедуры далеко не всегда связано с полостными операциями. Наркоз может быть применен и при проведении других процедур. К примеру, снятие зубного камня у стоматолога. Но сегодня мы будем говорить о состоянии собаки после наркоза. Вы узнаете, когда эта процедура жизненно необходима, как к ней готовят животное и какой уход ему требуется при выходе из этого состояния.

Когда наркоз необходим?

Собаки – довольно беспокойные пациенты, а порой они и опасны для врача. Именно по этой причине в современной ветеринарной практике наркоз применяется довольно часто. Он необходим в следующих ситуациях:


  • продолжительные хирургические вмешательства: операции на конечностях и полостные;
  • косметические, диагностические процедуры;
  • различные медицинские манипуляции в отношении очень крупных собак, когда отсутствует возможность их фиксации;
  • процедуры, включая даже осмотр, слишком агрессивных животных;
  • если от проводимых манипуляций животное может испытать серьезный стресс.

Подготовка собак к наркозу

Подготовительное обследование животного очень важно. От него во многом зависит, сколько собака отходит после наркоза. До проведения операции ветеринарный врач обязательно назначает анализ крови, УЗИ, ЭКГ, рентген. При выявлении какого-либо острого или хронического заболевания животное лечат и только потом готовят к операции.

В зависимости от состояния животного проводятся терапевтические мероприятия, направленные на снижение риска от анестезии. Владелец животного дает письменное разрешение на ее использование. Кроме того, хозяина собаки предупреждают, что собаку можно кормить последний раз за 12 часов до операции.

Используемые препараты

На подготовительном этапе врач тщательно подбирает препараты для наркоза. При этом учитывается возраст животного, его вес, общее состояние здоровья. Выбор используемого препарата зависит от поставленного диагноза. Довольно часто применяется препарат «Рометар». Он прекрасно зарекомендовал себя в качестве обезболивающего, не обладающего снотворным эффектом. Это аденоблокатор, блокирующий болевую чувствительность, но не погружающий в глубокий сон.


К нему близок по составу и по назначению препарат «Пропофол» для внутривенного введения. Он имеет короткое действие – сон животного наступает очень быстро и просыпается собака также быстро. Практически от его действия не страдает сердечно-сосудистая система. В случаях, когда необходимо провести эндоскопию, осмотреть ротовую полость, удалить инородные предметы из глотки или рта, провести чистку зубов ультразвуком применяют именно этот препарат.

Сильным обезболивающим эффектом обладает препарат «Золетил». Это качественное, современное, комбинированное средство. В хирургии нередко используются «Кетамин», который может вызвать галлюциногенный сон. Это негативно влияет на психику животного. Современные препараты «Антиседан» и «Домитор» обладают специфическим антагонистом, позволяющим быстро снять наркоз. «Оксиморфон» используют для проведения премедикации или биопсии.

Собака после наркоза

После завершения операции животному, отходящему от наркоза, необходим полный покой. Довольно часто владельцы интересуются: «Сколько времени собака отходит после наркоза?» Однозначно ответить на этот вопрос сложно. В каждом конкретном случае это зависит от правильно выбранных препаратов и индивидуальных особенностей организма. Некоторые собаки выходят из этого состояния через два-три часа, а другие — почти через сутки.


От наркоза собака отходит еще в клинике, поэтому, если проявятся какие-то осложнения, опытные врачи смогут оказать ей своевременную помощь. Именно поэтому ветеринары всегда просят владельцев не спешить выписывать своего любимца домой до того момента, как животное откроет глаза. Только после окончательного пробуждения собаки, получив все советы по уходу и рекомендации ветеринара, питомца можно забирать из клиники.

Пусть вас не пугает, как выглядит собака после наркоза – она очень слаба и нуждается в вашей любви и заботе. О том, как ухаживать за вашим другом в восстановительный период, мы расскажем чуть позже. Многие владельцы отмечают, что собака после наркоза часто дышит, дрожит. Домой ее следует везти очень аккуратно, прикрыв теплым пледом, чтобы уменьшить озноб и защитить свежие швы от сквозняков.

Возможные осложнения

При выходе из состояния наркоза у собаки может возникнуть ряд осложнений:

  1. Пробуждение после операции затягивается.
  2. После наркоза собаку трясет.
  3. Становится замедленным дыхание.
  4. Ослабевает сердцебиение.
  5. Собака начинает хрипеть и часто дышать. Такое осложнение часто проявляется у животных с проблемами с сердцем и сосудами, дыхательной системой.
  6. Понижение температуры тела.
  7. Возможно аллергическое раздражение на животе.
  8. Собаку рвет после наркоза.
  9. Могут возникнуть проблемы с ЖКТ и мочевыводящей системой (не отходит моча, запоры).

Отек легких

Возможно проявление на более позднем этапе послеоперационного периода отека легких или инсульта. Такое осложнение характерно для ослабленных или имеющих предпосылки к этим заболеваниям животным. Вовремя проведенная качественная диагностика снижает риск возникновения негативных для вашего питомца последствий до минимума.

Отек мозга

При продолжительной гипоксии у животного может развиться отек мозга, вызванный нарушением кровообращения. Это может повлечь гибель животного.

Сильный озноб

Собака дрожит после наркоза, что объясняется гипотермией, поскольку нарушена терморегуляция. Сильный озноб нередко провоцирует угнетение дыхания. По этой причине после операции животному необходимо часто мерить температуру и согревать при необходимости.

Проблемы с сердцем

Еще одним серьезным риском продолжительной анестезии специалисты считают изменения в работе сердца и сосудов. Чаще всего это проявляется изменением давления и количества крови, которое сердце прокачивает, возникновение аритмий. У некоторых животных препараты, используемые при анестезии, вызывают сердечную аритмию и гипотонию, что ведет к нехватке кислорода для тканей организма и головного мозга. В результате происходит повреждение центральной нервной системы (слепота, судороги и т. д.).

Мы перечислили возможные осложнения у собаки после наркоза. Это не означает, что подобные проблемы возникнут у вашего питомца. Мы лишь хотели подчеркнуть, насколько важно дооперационное обследование животного, и предупредить многих владельцев, что им нельзя пренебрегать.

Восстановительный период в стационаре


Как мы уже говорили, собаку после завершения операции переводят в стационар. Это необходимо, чтобы специалисты наблюдали, как чувствует и как ведет себя собака после наркоза. В это время животное не контролирует свое поведение, оно ослаблено и дезориентировано. После эпидуральной анестезии собака какое-то время не владеет задними конечностями, поэтому ее следует ограничивать в движении, чтобы она не получила травм.

В послеоперационном стационаре собаке проводится термометрия при необходимости, ее дополнительно согревают для снижения болей после операции и профилактики отеков. Кроме того, животному подают кислород и вводят обезболивающие препараты. Только после того, как ветеринар решит, что жизни вашего питомца ничего не угрожает, его выписывают из стационара со всеми надлежащими рекомендациями.

Собака после наркоза: что делать в домашних условиях?

Прежде всего необходимо подготовить теплую и удобную подстилку для вашего друга. Матрас лучше расположить на полу, поскольку животному могут доставлять боль прыжки и резкие движения. Помещение должно быть без сквозняков. Желательно подстилку застелить клеенкой: в первые сутки после операции ваш верный друг вряд ли сможет выходить на улицу.


Электрическая грелка будет очень кстати, поскольку у животного часто наблюдаются понижение температуры тела и озноб. В первые сутки хозяин должен смачивать собаке водой губы и язык, если она тяжело выходит из наркоза. Позже следует поставить воду, которую необходимо менять ежедневно рядом с местом, где лежит прооперированное животное. Если собака отказывается от воды, ее вводят в рот с помощью шприца (без иглы). При первых признаках обезвоживания необходимо ставить капельницу с физраствором.

Поить собаку можно уже через пять часов после того, как она выйдет из наркоза. А с кормлением следует немного подождать. Первое кормление допускается через десять-двенадцать часов. При этом необходимо соблюдать меру. Организм животного еще не способен тратить силы на переработку твердой пищи. Идеально в этой ситуации подойдут нежирные жидкие бульоны, каши. Их следует давать в небольших количествах, но часто. И никогда не кормите собаку насильно.

Если собака испытывает сильные боли или ведет себя беспокойно, делают инъекции анальгетиков, выписанные ветеринаром. Чтобы не допустить осложнений и воспаления, назначают антибиотики. Для поддержки функций сердца и печени ветеринары рекомендуют ставить капельницы. Если владелец животного самостоятельно не может сделать инфузию, специалист приходит на дом.

Подведем итоги

Исходя из вышесказанного, несложно сделать вывод – восстановительный период после наркоза не менее важен, чем сама анестезия. Поэтому до полного выхода животного из этого состояния необходим тщательный ежедневный мониторинг квалифицированным персоналом, чтобы снизить риск осложнений.


И все-таки следует успокоить владельцев животных, которые опасаются этой процедуры: в современных ветеринарных клиниках, в которых работают опытные специалисты, животные проходят полное обследование перед наркозом, состояние четвероногого пациента отслеживается не только во время, но и после анестезии. Это позволяет осложнения, связанные с наркозом, свести к минимуму. А владельцы, знающие, как собака отходит от наркоза, смогут создать все условия для выздоравливающего друга.

Источник: fb.ru

Разновидности анестезии для собак

В ветеринарии используются два основных вида анестезии, которые разделяются на подвиды.

Наркоз для собак

Общая анестезия:

  • внутривенная;
  • внутримышечная;
  • ингаляционная.

Местная анестезия:

  • терминальная;
  • регионарная;
  • спинномозговая;
  • эпидуральная;
  • инфильтрационная;
  • внутрикостная.

При выборе способа анестезии специалист учитывает пол, возраст, массу тела, темперамент и агрессивность собаки, а также характер и продолжительность проводимой манипуляции.

Общая анестезия

Для осуществления хирургических операций необходимо полное обездвиживание животного, снятие чувствительности и релаксация мышц, обеспечиваемые препаратами для общего наркоза. На этом этапе собака перестает воспринимать окружающую информацию и погружается в глубокий сон.

Внутривенная анестезия

Средства для такого наркоза вводятся при помощи внутривенного катетера непосредственно в кровеносный сосуд, быстро разносятся по всему организму, попадают в мозг и обеспечивают блокаду нервных окончаний. Популярность этого метода заключается в легкости его выполнения и отсутствии необходимости использовать дорогостоящие инструменты и аппаратуру.

К негативным факторам можно отнести:

  • невозможность быстрого выведения животного из сна;
  • угнетение дыхательной функции;
  • гипотонию;
  • брадикардию.

Однако правильно подобранный препарат и его дозировка минимизируют риск проявления побочных эффектов и осложнений.

Среди современных препаратов, используемых для общего наркоза, можно выделить:


  • домитор, полностью устраняющий чувствительность и относящийся к наиболее безопасным средствам;
  • 10% раствор гексенала, длительность действия которого составляет от 20 до 50 минут;
  • 3,5% раствор тиопентал-натрия, действующий до 45 минут и не вызывающий возбуждения нервной системы;
  • 20% раствор оксибутирата натрия, применяемый при кесаревом сечении;
  • профол, используемый при лечении животных с портосистемным шунтом и другими патологиями органов брюшной полости;
  • торбуджесик, используемого для операций, длящихся 2-3 часа, у собак, не имеющих патологий печени и сердца.

Для премедикации используются внутримышечные инъекции аминазина, ветранквила или ромпуна.

Внутримышечная анестезия

Большинство средств для внутривенного наркоза могут вводиться и с помощью внутримышечных инъекций. Наиболее часто применяемыми анестетиками являются кетамин и ромпун.

Ингаляционная анестезия

Данный вид наркоза у собак используется достаточно редко, так как для его проведения необходимо специализированное оборудование.

Наркоз для собак

Животное вдыхает анестетическое средство (изофлуран, хлороформ или хлороформ-эфирную смесь) через маску или эндотрахеальную трубку, быстро засыпает и теряет чувствительность. К преимуществам ингаляционного наркоза относится возможность управлять процессом и быстрота вывода препарата.

Местная анестезия для собак

Временная потеря болевой чувствительности на определенных участках тела называется местной анестезией.

Важно! У крупных особей целесообразность ее применения мала, так как не происходит обездвиживания животного.


Перед использованием средств для местной анестезии ветеринар обязан провести внутрикожную пробу, выявляющую особую чувствительность к ним собаки. Это позволяет избежать развития аллергии и осложнений во время операции.

Терминальная

Такая анестезия вызывается нанесением на поврежденный участок анестетика в виде аэрозоля, мази или раствора. Она используется для наложения шва на края раны, вскрытия абсцессов и гематом, удаления некротических тканей при термических ожогах кожи.

Чаще всего для обезболивания кожных покровов используется хлорэтил, лидокаин или тримекаин.

Регионарная

При данной анестезии проводится блокировка нервного сплетения или ствола, обеспечивающего иннервацию определенной топографической области.

Наркоз для собак

Ее применяют при:

  • переломах ребер;
  • плевропневмонии;
  • межреберной невралгии;
  • радикулите;
  • непродолжительных хирургических операциях на прямой кишке и хвосте;
  • стоматологических манипуляциях.

Для этого вводят растворы лидокаина, новокаина или тримекаина.

Спинномозговая

Для ее проведения используется игла, оснащенная мандреном, через которую раствор совкаина, новокаина или дикаина вводится в субарахноидальную полость позвоночного столба собаки. Это дает возможность осуществлять операции на нижних конечностях, органах таза и брюшной полости.

Этот вид анестезии применяется редко, так как случайное ранение спинного мозга может привести к остановке дыхания, возникновению сильнейшего болевого синдрома, параличу и другим осложнениям.

Эпидуральная

Анестезия достигается путем введения анестетика в эпидуральное пространство позвоночного столба, приводящим к блокаде нервных корешков спинного мозга. Она используется для возможности осуществления операций на органах брюшной и тазовой полости, когда имеется высокая степень риска применения общего наркоза.

Использование эпидуральной анестезии целесообразно при родовспоможении, когда собака должна находиться в сознании.

Инфильтрационная анестезия (для старых собак)

Метод инфильтрационной анестезии основан на послойном введении анестетика. Сначала проводится обезболивание кожного покрова, делается разрез, а затем продолжается инфильтрация тканей, окружающих пораженный орган, раствором новокаина.

Данная анестезия применяется у старых собак или ослабленных продолжительной болезнью особей, так как быстро отходит и не оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

Внутрикостная

Раствор новокаина при этом виде анестезии вводят в губчатое вещество кости, предварительно блокировав поступление крови к поврежденному участку. Для этого конечность животного приподнимают и накладывают жгут. Манипуляцию проводят после исчезновения пульса в периферических сосудах.

Полная потеря чувствительности наступает через четверть часа и длится до снятия жгута, позволяя полностью обработать область перелома, удалить образовавшуюся гематому или сложить обломки травмированных костей.

Подготовка собаки к анестезии

Для правильного подбора вида анестезии, медикамента для ее проведения и дозировки, врач должен провести ряд исследований, включающих в себя:

  • осмотр;
  • определение массы тела;
  • определение общих показателей крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгеноскопию (при необходимости);
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости.

В свою очередь, владелец должен подготовить питомца к предстоящей операции, обеспечив гигиену шерстного покрова. За 12 часов до визита в клинику собаку следует перестать кормить. Это поможет избежать непроизвольной рвоты и дефекации, которая происходит при расслаблении сфинктеров под влиянием анестетиков.

Важно! Если животное тяжело переживает транспортировку или проявляет агрессию по отношению к другим людям и животным, то стоит посоветоваться со специалистом о введении успокоительного препарата перед выездом из дома.

Наркоз для собак

Перед введением премедикации специалист еще раз проводит осмотр, измеряет пульс и давление. Хозяин может находиться рядом со своим питомцем в момент введения седативного вещества и во время засыпания. Дальнейшее его присутствие в операционной запрещено.

Реабилитация после анестезии

Некоторые врачи настаивают на том, чтобы первые послеоперационные часы животное проводило в клинике под присмотром специалистов. В некоторых случаях такая своевременно оказанная помощь спасает жизнь собаки, поэтому не стоит отказываться от подобной услуги.

Если же весь процесс реабилитации питомца будет проходить дома, то следует подробно расспросить ветеринара о возможных последствиях наркоза.

После пробуждения у животного может наблюдаться:

  • рвота;
  • шаткость походки;
  • отсутствие ориентации;
  • жажда.

Важно! В этот период стоит обеспечить псу полный покой, выключив все источники шума и освещения. Если питомец проявляет беспокойство, его следует успокоить мягким поглаживанием.

В случае агрессии, которая может являться побочным действием наркоза, собаку надо оставить в покое, убрав из помещения предметы, о которые она может пораниться, обжечься и так далее. В зоне досягаемости животного следует поставить емкость с чистой водой и лоток для туалета.

А вот первый прием пищи должен быть не ранее 10-12 часов после операции. Отказ от корма в первые сутки считается нормой, при условии, что собака пьет воду и адекватно реагирует на внешние факторы.

Источник: zveridoma.ru

Методы анестезии

Общая анестезия

1. Ингаляционная.

При таком виде наркоза введение препаратов для анестезии осуществляется с вдыхаемым воздухом. К несомненным достоинствам ингаляционной анестезии относятся: малая токсичность, хорошая управляемость (после прекращения вдыхания наркотической смеси пациент просыпается в течение 2-3 минут), возможность использования на длительных (более 2 часов) операциях. Ингаляционная анестезия является лучшим выбором для экзотических животных (хорьки, все виды грызунов, птицы).  Для ингаляционной анестезии в нашей ветеринарной клинике используется изофлуран, являющийся современным и безопасным препаратом для наркоза.

Наркоз для собак

2. Неингаляционная.

Наиболее широко применяется в ветеринарной практике. Она используется при операциях любой степени сложности, включая кастрацию, часто в комбинации с другими методами. Из всех возможных путей введения обычно предпочитают внутривенное, так как это обеспечивает быстрое наступление эффекта и выход из наркоза, хорошую управляемость степенью глубины анестезии, минимальное влияние на сердечнососудистую и дыхательную системы. Внутримышечный путь введения возможен не для всех лекарственных препаратов и используется в основном у особенно агрессивных животных. При внутривенном введении состояние наркоза наступает через 30 секунд — 2 мин., длительность от 10 мин до 2 часов в зависимости от используемых препаратов, дозы и состояния животного. При внутримышечном введении анестезия наступает через 10-20 минут и длится до 3-8 часов. В нашей ветеринарной клинике для проведения неингаляционной анестезии наиболее широко применяют препараты пропофол и золетил.

Пропофол — анестетик только для внутривенного введения короткого действия, обеспечивающий быстрое наступление наркозного сна, низкое влияние на сердечнососудистую систему, хорошую управляемость, быстрый выход из наркоза. В качестве единственного препарата для наркоза применяется для непродолжительных малоболезненных манипуляций (осмотр ротовой полости, эндоскопии, ультразвуковая чистка зубов, удаление инородных тел из полости рта и глотки),  а в комбинации с другими лекарственными средствами для операций любой степени сложности.

Золетил — современный комбинированный препарат для проведения анестезии мелких домашних животных, содержащий два активных компонента. Золетил обеспечивает хорошую анальгезию и миорелаксацию и поэтому используется на большинстве операций, проводимых в нашей клинике. Также отличительной особенностью золетила является практически полное отсутствие влияния на сердечнососудистую и дыхательную системы.

Местная анестезия

Местная анестезия в ветеринарной практике редко применяется в качестве единственного метода обезболивания, но в сочетании с другими методами позволяет снизить возможные риски без ущерба качеству анальгезии. Чаще всего в нашей клинике применяются следующие виды местной анестезии:

  • эпидуральная анестезия — блокада спинномозговых нервов и корешков — при операциях на задней части тела животного и особенно часто при проведении кесарева сечения (в таком случае исключается действие анестетика на плоды);
  • инфильтрационная анестезия — пропитывание анестезирующим раствором мягких тканей в области операции – применяется при поверхностных операциях мягких тканей;
  • поверхностная анестезия — проводится нанесением анестетика непосредственно на оперируемую область – чаще всего применяется при хирургическом лечении глаз и органов ротовой полости.

Мониторинг во время операции

Обязательным условием проведения общей анестезии является мониторинг жизненных функций организма.

При поступлении животного в операционную врач-анестезиолог проводит премедикацию (фармакологическую подготовку к наркозу) и вводит наркоз. Параллельно с этим ведется мониторинг жизненно важных функций организма — частота пульса, ЭКГ, частота дыхания, проводится измерение артериального давления, насыщение кислородом крови.

На непродолжительных и малотравматичных операциях проводят измерение частоты пульса и дыхания, насыщение кислородом крови. При операциях длительностью более 10 минут животное в обязательном порядке интубируется и ему подается чистый кислород через аппарат искусственной вентиляции легких.

Для мониторинга состояния животного во время операции в нашей клинике используется кардиомонитор Mindray MEC 1000, позволяющий определять частоту пульса, насыщение кислородом крови, частоту дыхания и оценивать артериальное давление и ЭКГ.

Кардиомонитор Mindray MEC 1000.

На непродолжительных и малотравматичных операциях проводят измерение частоты пульса и дыхания, насыщение кислородом крови. Для этого в ветеринарной клинике «Бэст» используются пульсоксиметры Mindray PM 60.

Обследование животных перед операцией

Подавляющее большинство хирургических манипуляций в практике ветеринарного врача-хирурга требуют проведения анестезии. Поэтому у владельцев часто возникают вопросы, насколько опасно введение животного в анестезию, будут ли какие-либо осложнения, сможет ли их животное перенести операцию. В нашей ветеринарной клинике на всех без исключения операциях в обязательном порядке присутствует ветеринарный врач-анестезиолог, который осуществляет постоянный контроль над состоянием животных во время анестезии.

Но перед тем как провести животному хирургическое вмешательство, ветеринарный врач проводит клинический осмотр животного,который включает в себя:

  • общий осмотр, определение веса;
  • аускультацию;
  • определение наличия одышки;
  • измерение артериального давления;
  • цвет слизистых оболочек и др.

Осмотр также включает сбор анамнеза у владельца животного (наличие предшествующих или хронических заболеваний, вакцинаций, аллергических реакций в течение жизни животного). Такой осмотр позволяет определить, есть ли у животного явные проблемы здоровья.

После клинического осмотра владельцу рекомендуется объем желательных исследований. Например, для клинически здорового молодого животного этот набор исследований включает проведение общего анализа крови и УЗИ сердца, а для животного в возрасте более 5 лет этот список дополняется биохимическим анализом крови, общим и биохимическим анализами мочи, рентгенографией грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ. Помимо этого для животного любого возраста при показаниях могут быть определены газы крови, уровень электролитов крови, наличие инфекционных заболеваний. В нашей клинике для определения этих показателей используются анализаторы, обеспечивающее точный результат за 15-20 минут. Однако при экстренных состояниях, когда скорость проведения операции определяет выживаемость, многими из лабораторных методов исследований приходится пренебрегать. Такими примерами могут служить операции по хирургическому лечению перекрута желудка у собак, разрыва внутренних органов после политравм (автотравм или высотных травм).

К сожалению, даже полное комплексное исследование животного не гарантирует того, что не разовьются осложнения, так как, например, не существует специальных тестов для определения непереносимости компонентов анестезии или аллергической реакции на них. При этом проведение медикаментозной подготовки животного к операции (премедикация) позволяет снизить риск развития таких осложнений до уровня не более 0,5%.

Таким образом, комплекс мер по профилактике анестезиологической смертности, проводимый в нашей клинике (предоперационное обследование, мониторинг во время и после анестезии) позволяет нашим врачам снизить вероятность развития послеоперационных осложнений до минимума.

Источник: vetclinika.com

Пер. с немецкого

Проведение анестезии.

Пациентов выдерживают на голодной диете в течение 8-12 часов, но воду за 1-2 часа до проведения анестезии дают вволю. Потеря жидкости у старых пациентов обычно больше, чем у молодых животных, вследствие худшей концентрационной способности почечных канальцев.

Премедикация.

Мы применяем три разных схемы премедикации для наших старых пациентов:

1. диазепам в/в (0,1-0,3 мг/кг), затем в одном шприце в/в: кетамин (0,2-0,5 мг/кг) и поламивет (0,2-0,5 мг/кг). Преимущества: нейролептанальгезия в течение 20-40 мин. Концентрацию галотана и изофлурана снижаются по сравнению с другими схемами премедикации.

Недостатки: возможно раздражение ЦНС, вследствие чего во время фазы пробуждения может наблюдаться возбуждение. Эта схема противопоказана эпилептикам. Фаза апное при этом такая же, как и при применении второй схемы.

2. диазепам в/в (0,1-0,3 мг/кг), затем тиопентал в/в (10-20 мг/кг).

Преимущества: такая схема премедикации показана эпилептикам и пациентам с миелограммой(?). ваза пробужждения короче, чем при применении первой схемы.

Недостатки: постиндуктивное апное и брадикардия более выражены, чем при применении других схем. Анестезия барбитуратами противопоказана при гипопротеинемии.

3. пропофол в/в (собака: 10мг/кг, кошка 5мг/кг).

Преимущества: при применении этого анестетика наблюдается большая стабильность сердечно-сосудистой системы с незначительным постиндуктивным апное. Терапевтическая широта больше, чем при других схемах, не наблюдается кумулятивного эффекта при передозировке. Как правило, в фазе пробуждения наблюдается небольшое возбуждение.

Недостатки: действие пропофола весьма кратковременно. Через 1-3 минуты необходиом дополнительное введение анестетика. При проведении основной анестезии ингаляционным способом необходимы высокие концентрации наркотических газов. Преперат дорогой.

Основной наркоз.

1. Галотан: нагрузка на печень при применении галотана выше, чем при применении изофлурана. Поскольку растворимость в крови меньше чем у изофлурана, фаза прилива и отлива длиннее.

2. Изофлуран: для этого препарата необходим специальный испаритель. Изофлуран дороже.

3. Пропофол: доза по действию. Как правило: 0,5-1 мг/кг/мин. Препарат можно применять без риска в течение длительного времени для основного наркоза, поскольку он не обладает кумулятивным эффектом. Фаза пробуждения при этом не удлиняется.

Мониторинг.

Мониторинг в процессе проведения анестезии является важным фактором для успешного ее проведения. С помощью контроля клинических параметров и вспомогательных показаний приборов мы можем полностью контролировать глубину наркоза и все жизненно важные параметры пациента.

В течение последних лет мониторинг в процессе наркоза с помощью приборов в ветеринарной медицине приблизился к гуманной. Несмотря на это контроль клинических параметров наркоза необходимо проводить в процессе:

1. Глубина наркоза контролируется по следующим параметрам:

—рефлекс века и роговицы

—тонус мускулатуры нижней челюсти

—состояние глазного яблока и зрачковый рефлекс.

2. Для определения состояния сердечно сосудистой и дыхательной систем необходимо контролировать следующие клинические параметры:

—частоту и глубину дыхания

—параметры слизистой: СНК и цвет

—качество и частоту пульса.

Стоящий на втором месте мониторинг с помощью приборов ни в коем случае не должен проводится только путем снятия ЭКГ. Поскольку животное в большинстве случаев располагается не так, как это необходимо при снятии ЭКГ, полученные данные будут недостоверными. Так, например, через четыре минуты после начала асистолии на кардиограмме не наблюдалось значительных изменений. Поэтому не следует наблюдение за состоянием сердечно сосудистой системы проводить только путем снятия ЭКГ. Необходимо также использовать дыхательный монитор или пищеводный стетоскоп. Оба прибора относительно дорогостоящие и надежны в применении. Пульсоксиметр и пульсоплетизмография значительно более чувствительны к изменениям в состоянии сердечно-сосудистой системы и обеспечения пациента кислородом. Именно старых пациентов необходимо наблюдать с помощью этих приборов, поскольку у них относительно часто встречаются проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

Не следует забывать о постоянном контроле температуры в процессе и после анестезии. Для этого хорошо применять электрический термометр с длинным, прикрепленным на конце чувствительным прибором. Речь идет не только о часто встречающейся в ходе наркоза гипотермии, но и о гипертермии вследствие жаркой и душной погоды и обусловленной наркозом и вследствие предрасположенности некоторых собак (гончие).

Для успешного проведения анестезии, прежде всего при рискованных операциях, надо быть готовым к осложнениям, непредвиденным ситуациям в ходе проведения анестезии. Случай "реальной опасности" (угрозы жизни пациента) должен быть отрепетирован операционной бригадой. Каждое мероприятие в экстренном случае должно включать три аспекта: мануальный, медикаментозный и аппаративный. для оказания необходимой помощи должны быть приготовлены шприцы с основными препаратами, применяемыми в экстренных случаях, например, адреналин, лидокаин, бикарбонат натрия и т.д. Минимальный набор приборов должен включать баллон Амбу и отсос. Для оптимального обеспечения необходим дефибрилятор и аппарат ИВЛ.

После анестезии.

В постанестетической фазе пациенту необходимо уделять как минимум столько же внимания, как и в преанестетической и во время проведения анестезии.

Непосредственно по окончании фазы основного наркоза начинается фаза пробуждения, при этом могут встречаться следующие осложнения:

—угнетение дыхания и диспное, вызванное морфиноподобными веществами, скопление слизи в области верхних дыхательных путей вследствие анатомических аномалий как, например, спавшаяся трахея или брахиоцефалия.

—возбуждение вследствие применения кетамина.

—рвота, прежде всего у кошек и при применении ксилазина.

—гипо-, а также гипертермия.

В первые дни после проведения анестезии нередко существующие проблемы, прежде всего с сердечно-сосудистой системой или почечная патология, переходят из субклинической формы в острую. Необходимо разъяснить владельцу все возможные осложнения в постанестетический период и договориться, что он как минимум позвонит в случае ухудшения общего состояния пациента. Если существует опасность для жизни в случае старых пациентов, то они должны оставаться в клинике и находится под постоянным контролем в постанестетический период.

Если старым пациентам необходимо диагностически-терапевтическое вмешательство, которое проводится только под общим наркозом, необходимо тщательно спланировать подготовку, проведение анестезии и постанестетическую фазу.

Подготовка к анестезии.

а) Первый шаг — это определение проблемы и точное клиническое, лабораторное исследование и исследование пациента с помощью приборов. После установления статуса пациента необходимо установить степень анестезиологического риска и необходимости проведения общей анестезии: необходима ли общая анестезия и нельзя ли ее заменить (например, при операции на дистальной части конечности провести ее под региональной анестезией)? При этом не следует забывать о чувствительности пациента: при замещении общей анестезии стресс-факторы (в сочетании с побочными эффектами местной анестезии) могут вызвать больше проблем, чем общая анестезия, это я говорю, исходя из собственного опыта. После этого необходимо обо всем проинформировать владельца.

b) Проводится клиническое исследование всех систем органов, основное внимание следует обратить на следующие органы:

1. Сердечно-сосудистая система: здесь следует исключить часто встречающиеся у собак мелких пород в пожилом возрасте изменения клапанов с вторичными повреждениями миокарда и не редкие у собак крупных пород наджелудочковые дисритмии.

2. Дыхательная система: трахеальный коллапс, хронический бронхит и опухоли в легких — заболевания, встречающиеся преимущественно в пожилом возрасте, которые могут спровоцировать угрожающие жизни ситуации в процессе проведения общей анестезии.

3. Почки: особенно важным для исследования функции почек является тот факт, что почки в процессе наркоза, как правило, незначительно кровоснабжаются. Уровень клубочковой фильтрации снижается, это приводит к повышению концентрации веществ, удаляемых с мочой.

4. Печень: как важнейший орган в метаболизме анестетиков, печень играет решающую роль в фазе подготовки, в процессе проведения анестезии и постоперационной фазе. Следует учитывать часто встречающиеся у старых пациентов липидозы печени, вызываемые часто эндокринными причинами (сахарный диабет, синдром Кушинга, гипотиреоз), цирроз печени, а также опухоли печени.

5. Эндокринная система: следует исключить путем сбора анамнеза и клинического исследования гипотиреоз, гиперадренокортицизм, гипергликемию и гиперинсулинизм. Эти заболевания могут привести к ситуациям, угрожающим жизни пациента в пре- и постоперационной фазе.

Лабораторное исследование должно проводиться как минимум по следующим параметрам:

Лейкоциты, Hb, гематокрит, тромбоциты, ALT, мочевина, глюкоза. При изменениях необходимо установить содержание NH3 и провести BSP. Для установления состояния мочевыводящих путей проводят полное исследование мочи: химические показатели, SG, осадок и кровь в моче.

При обнаружении патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы проводят рентген грудной клетки, ЭКГ и эхокардиографию.

Необходимо катетеризировать вену при любом наркозе. Через катетер возможно введение жидкостей и препаратов для премедикации и основного наркоза; для предотвращения ситуаций, угрожающих жизни пациента венозный катетер играет решающую роль.

Оригинал статьи расположен по ссылке: http://www.vkb.ru

Источник: www.allvet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.